FORMULARIO 1 DECLARACIÓN JURADA DE AUTORÍA Y ACEPTACIÓN DE BASES DE LA CONVOCATORIA
CONVOCATORIA PÚBLICA DE FOMENTO A LA PRODUCTIVIDAD CULTURAL Y LA CREACIÓN ARTÍSTICA
DATOS DEL POSTULANTE
Nombre(s):
Apellido(s):
Nacionalidad:	Departamento/Ciudad:
Teléfono:	Celular:
Correo electrónico:
Área de expresión:
Título del proyecto:
DECLARATORIA
Yo,	con cédula de
identidad Nº	acepto las bases de la convocatoria, las condiciones y procedimientos
establecidos para la selección. Mi persona y el colectivo al que representó declaramos que ninguno incurre en las causales tipificadas en la convocatoria como impedimento para la postulación. Declaro ser autor del proyecto. Firmo al pie del presente en calidad de representante y autor del proyecto.
ACLARACIÓN DE FIRMA
Nombre(s):
FIRMA	Apellido(s):
Lugar y fecha:	,	de	de 2022
LUGAR	DÍA	MES